Darren Cumberbatch

During the course of the inquest, the evidence and information revealed matters giving rise  to concern. In my opinion, there is a risk that future deaths will occur unless action is taken.  3. i. Acute  Behavioural  Disturbance  in  simple  terms  is  when  a  person  exhibits  violent  behaviour in a bizarre and manic way rather than being simply violent. ABD is an  ‘Umbrella’ term that covers a variety of conditions that can give similar signs and 

symptoms which can prove fatal. ABD can be caused by substance misuse such as  drink or drugs or psychiatric illness. 
ii. Signs/ symptoms included: Bizarre and/or aggressive behaviour; impaired thinking  and incoherent speech; hot to the touch and/or removal of clothing; disorientation  and hallucinations; acute onset of paranoia; rapid breathing (which can be irregular);  unexpected  physical  strength;  significantly  diminished  sense  of  pain;  sudden  tranquillity after frenzied activity. This is not an exhaustive list. 
iii. Before the police were called to attend, Mr Cumberbatch presented with many signs  / symptoms suggestive of him suffering with Acute Behavioural Disturbance (ABD)  [bizarre  behaviour;  impaired  thinking;  frustrated,  confused,  frantic  and  running  around]. 
iv. ABD can be triggered from substance misuse or a mental health issue. It was likely  cocaine  was  the  trigger  factor  for  Mr  Cumberbatch.  The  probation  hostel  staff  observed Mr Cumberbatch develop these acute signs / symptoms and the staff did  have knowledge of Mr Cumberbatch’s history of substance misuse.  
v. National Probation service staff receive mandatory training which includes an aspect  of  substance  misuse.  The  probation  hostel  staff  had  no  awareness  or  training  in  relation to Acute Behavioural Disturbance.  
vi. ABD is a potential medical emergency.  
vii. Information sharing of an individual possibly suffering from ABD is very significant  and those with a basic knowledge of it can be implemental in formulating a plan to  manage a person suspected to be suffering with ABD which include the use of de‐ escalation techniques so as to minimalise the use of restraint.  
viii. The police have basic training to recognise the signs / symptoms which can dictate  as to how an individual is managed, in particular with regards to restraint (detain/  contain rather than restrain).  
ix. West  Midlands  Ambulance  call  assessors  receive  information  to  determine  the  appropriate level of care at the point of a telephone call to the ambulance service. A  patient suspected to be suffering with “ABD” is automatically a ‘category 2’ situation 
i.e.  a  potentially  serious  condition  that  may  require  rapid  assessment  with  a  response target time frame of 18 minutes. 

x. Basic training for probation hostel staff (e.g. similar to simple basic training materials  that are provided to the police by the college of policing to increase awareness of  ABD) is possible and this may prevent future deaths. Such awareness combined with  opportunities to engage with an individual and a familiarisation with residents may  better aid in the de‐escalation of a person suspected to be suffering with ABD and  thereby potentially minimalizing the necessity to resort to any restraint (which can  be very dangerous to a person suffering since restraint and struggle against restraint  increases the acidosis in the body which can lead to muscle breakdown which can  lead to rhabdomyolysis and multi organ failure). It may best facilitate the individual  engaging willingly seeking the necessary medical attention.